【政风行风在线】医疗保障局 上线节目全程回顾

八、特殊人群是如何免除起付线的

     低保对象中的“三无”人员、丧失劳动能力的重度残疾人（凭残疾证）、特困供养人员在定点医疗机构就医的，免除住院起付线。重点优抚对象及低保对象，免除参保年度内首次住院起付线。

     慢性肾功能不全透析治疗、小儿脑瘫、白血病、恶性肿瘤放化疗的患者，其年度内第二次及以上住院的起付线予以减免。

九、城乡居民基本医疗保险门诊待遇是如何规定的

      1、普通门诊。城乡居民在参保县（区）域内定点基层医疗卫生机构（含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站、社区诊所等）发生的普通门诊政策范围内医药费用报销比例为55%，普通门诊起付线和年度基金报销限额分别为40元和130元。建档立卡贫困人口普通门诊免起付线，报销比例为70%（不含一般诊疗费），年度基金报销限额为260元。

     2、“两病”门诊。经具备能力的医疗机构诊断、未达到城乡居民医保慢性病鉴定标准的高血压、糖尿病患者，在县域内二级及以下定点医疗机构的政策范围内药品费用报销比例55％，不设起付线，年度医保基金最高支付限额均为150元，半年医保基金最高支付限额均为75元，不足半年按半年计算。、

    3、门诊慢性病。慢性重症疾病门诊治疗费用起付标准为500元，年度内第三种慢性病起付线予以减免，具体按《六安市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法》（六政办[2019]18号）执行。

4、贫困人口门诊慢性病。按《关于印发<安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案>等三个健康脱贫配套文件的通知》（皖卫财〔2016〕22号）执行。

十、城乡居民大病保险待遇如何规定的

     一个保险年度内，参保居民负担的合规医药费用累计超过大病保险2万元的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。大病保险起付线以上至5万元（含），报销比例60%；5—10万元（含），报销比例65%；10—20万元（含），报销比例75%；20万元以上至封顶线段，报销比例80%。

     城乡居民意外伤害保险报销后，剩余合规费用纳入大病保险报销范围。其中:大病保险分段报销比例下降15个百分点，即2万元以上至5万元(含)，报销比例45%;5-10 万元(含),报销比例50%; 10-20 万元(含), 报销比例60%; 20 万元以上至封顶线段，报销比例65%。

十一、随着电子媒介的，县医保局有没有在电子支付方面探索更便捷的支付方式

    县医保局也注意到患者在看病时需要带着自己的身份证、社保卡等证件，非常麻烦。自国家医保局正式上线医保电子凭证以来，县医保局就积极推进医保电子支付凭证宣传应用，已于5月 17 号前完成了相关准备工作。目前，已实现医院结算和药店购药两大功能，在我市所有二级以上定点医疗机构和定点零售药店就诊、购药时，只需通过手机出示个人医保电子凭证，即可完成医保结算。

     医保电子凭证，也是非常安全可靠的。它通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，确保了个人信息和医保基金使用安全。随着医保电子凭证的广泛应用，医保电子凭证未来可以广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务。